Механические тонометры
В комплект механического тонометра входят аналоговый манометр со стрелкой, эластичная манжета и нагнетательная помпа, соединенные трубками. Еще прилагается стетоскоп, который в некоторых моделях встроен в манжету.
Посредством механического тонометра АД измеряют классическим методом Короткова. Он основан на выслушиваниях характерных шумов в артериях, которые возникают в сосудах после их пережатия. Эти звуки называют “тоны Короткова”.
При измерении давления манжету накладывают на плечо, предплечье кладут на ровную поверхность, а в локтевой ямке над артерией размещают головку стетоскопа. Помпой вручную нагнетают давление в манжете. Когда оно станет выше артериального, кровоток в пережатых сосудах прекратится, а в стетоскопе будет тишина.
Затем воздух из манжеты медленно выпускают. Когда давление в манжете сравняется с систолическим, слышат первый тон Короткова. Показатель манометра в этот момент и есть систолическое давление. По мере сдувания манжеты звуки меняются, последовательно сменяя пять фаз. Врач по этим тонам способен судить о здоровье пациента. Звуки исчезают, когда давление в манжете достигает уровня диастолического АД.
Под артериальным понимают давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. В момент сокращения желудочков сердца отмечают систолическое АД, в момент расслабления сердечной мышцы - диастолическое.
Преимущества:
- обеспечивают высокую точность измерений;
- недороги,
- для работы не нужно электропитание.
Недостатки:
- требуют определенный навыков, особенно при измерении АД самому себе;
- измеряющему нужны хороший слух и тишина;
- необходимо вручную нагнетать давление в манжете. Это бывает нелегко, если человек пожилой или ослаблен;
- при измерении АД себе работа с грушей несколько повысить АД.
Кстати, эталонными приборами до сих пор выступают ртутные тонометры, в обычной практике сегодня почти не применяемые. Хотя найти и купить их тоже можно. Но вряд ли нужно - они громоздки и неудобны.
Полуавтоматические и автоматические тонометры
Автоматические и полуавтоматические тонометры также измеряют АД с помощью компрессионной манжеты. В случае с полуавтоматами манжету накачивают вручную, спуск проходит автоматически. Автоматы снабжены компрессором, работающим по нажатию кнопки.
В основу работы большинства подобных манометров положен осциллометрический метод измерения АД. Прибор снимает показатели на основе изменений давления в манжете, происходящих под воздействиям кровотока в момент компрессии. Осциллометрия также позволяет фиксировать данные о пульсе и есть ли мерцательная аритмия. Результаты всех измерений выдаются на электронный монитор.
Автоматические тонометры последнего поколения - это высокотехнологичные устройства. Их можно синхронизировать со смартфоном, чтобы загружать данные об измерениях в специальные приложения.
Преимущества:
- просты в применении, в том числе для измерения АД самому себе дома;
- ими могут пользоваться даже глухие; есть модели для людей с низким зрением;
- дают больший, по сравнению с механическими тонометрами, объем информации;
- модели с памятью позволяют хранить информацию о последних измерениях.
Недостатки:
- дороже механических приборов, особенно автоматы. Цена современной автоматической модели может составлять несколько тысяч рублей.
- требуют электропитания от сети и/или батарейки;
- могут уступать в точности механическим приборам.
Почему механические тонометры точнее
Итак, механический тонометр - это хороший вариант для использования профессионалами. А для домашнего пользования все больше людей выбирают автоматы. Но тут есть подводный камень.
Судить о точности тонометра непросто. В инструкции фирма указывает «погрешность измерения давления», допустимый уровень которой - 5 мм рт. ст. Но это погрешность измерения давления в манжете, а не в артерии человека.
Есть еще «методическая погрешность измерения», которая в технической документации компании обходят стороной. Этот показатель говорит о точности измерения АД каждым методом. Вот тут автоматы и полуавтоматы и уступают механике.
У осциллометрического прибора сложный алгоритм, а точность зависит от многих факторов. Например, автоматы могут обладать разной погрешностью измерений для молодого и пожилого человека, пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них.
Конечно, каждая солидная фирма-производитель проводит испытания каждой партии тонометров. Но может получиться, что конкретно вам какой-то конкретный аппарат не подойдет.
Что делать: не покупать полу- или полностью автоматические тонометры вовсе? На самом деле, не обязательно.
Как подобрать электронный тонометр
- Выбирайте аппараты известных производителей. Это, например, марка Omron (Омрон), AND (в просторечии «Анды») и ряд других.
- Перед тем, как купить тонометр, убедитесь в его подлинности. Поставщик должен быть официальным дистрибьютором фирмы-производителя!
- В аптеке попросите измерить вам давление несколькими аппаратами, в том числе механическим. Выбирайте тот автомат, результат которого точнее соответствует измерениями по методу Короткова.
При выборе автоматического тонометра также следует учитывать особенности разных моделей:
- Тонометры с фиксацией на плече. Размер манжеты должен соответствует объему руки. Бывают модели и универсальным размером манжеты, но их показания считаются менее точными. Плечевые тонометры могут не подойти людям с лишним весом или, напротив, очень худым. Также надо учитывать, что манжета электронного тонометра подходит только на правую или только левую руку.
- С фиксацией на запястье. Своим видом он напоминает часы, поскольку монитор закреплен непосредственно на манжете. Запястный тонометр может не подходить людям старше 40 лет. С этого возраста сосуды становятся тверже, что снижает достоверность измерений АД.
- С фиксацией на пальце. Удобны миниатюрным размером и портативностью. Но пока мало распространены, поскольку не отличаются высокой точностью.
И еще: купив тонометр, пользуйтесь им строго по инструкции. Только в этом случае результаты измерения будут верными.
